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一、目的
流行病学调查是传染病预防控制的关键措施和重要工作环节。做好SARS流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要,其主要目的是:
1.核实诊断,查找传染源和传播途径;
⒉确定和追踪密切接触者及一般接触者,进行分类管理,防止疾病的进一步传播。
3.掌握疫情波及范围和影响因素,为疫情的处理提供依据;
4.为进一步阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索。
二、工作内容
1.病例的个案调查
2.接触者追踪
3.资料管理和利用
三、工作程序和方法
(一)病例的个案调查
1.医院所在地的县区级疾病预防控制机构接到SARS病例(或疑似病例)报告后,应于最短时间内派出流调人员对报告病例进行流行病学个案调查。原则上每例病人至少由2名专业人员共同完成调查。
2.对病例进行个案调查时,尽可能由病人自己回答调查者所提的问题,对于不详或有可疑的地方可通过病人家属或医生等其他知情者补充或核实。如病人病情较重或死亡,无法直接调查时,应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况,完成调查。
3.按照SARS病例个案调查表(附表1)进行个案调查,个案调查基本内容:病人的基本情况、临床表现、临床实验室检测结果,以及患者发病前后的活动情况和与其有过密切接触的人员情况。调查表填写要完整,字迹要清晰。
4.疾病预防控制机构在接到SARS病例的订正报告或转归报告时,应及时做好随访和相关信息的补充调查,进一步完善个案调查表。
对病人进行随访时,要注意了解病人健康恢复情况。
(二)追踪接触者
1.接触者的追踪调查
疾病预防控制机构专业人员根据个案调查获得的信息进行分析,按照《SARS密切接触者判定标准和处理原则》确定密切接触者和一般接触者,及时开展接触者的追踪、调查和管理。调查内容详见“SARS病例密切接触者调查表”(附表2)。
2.接触者的医学观察和隔离
在个案调查的基础上,及时做好接触者信息的通报,按照《SARS密切接触者判定标准和处理原则》,对接触者实施管理。
(三)流调注意事项
1.流调人员应按照有关SARS防护指南的要求做好个人防护。
2.流调人员调查时应注意发现病人隔离管理和消毒、防护等方面存在的薄弱环节,并给予必要的指导。
(四)资料的管理和利用
1.病例和密切接触者的流行病学调查资料实行计算机个案化管理,调查表的数据库要逐级上报至中国疾病预防控制中心。
2.各级疾病预防控制机构要加强对流行病学调查资料的质量控制和分析利用,并及时向上级疾控机构和同级卫生行政部门报告分析结果,以指导疫情控制工作。
3.流行病学调查原始资料和汇总分析结果以及调查报告均要及时整理归档。
附表1
SARS病例个案调查表
国标码□□□□□□
病例编码□□□□
1.一般情况:
1.1姓名:
1.2身份证号码:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
1.3性别:
⑴男 ⑵女
1.4年龄(岁):
1.5职业:
1.5.1医院工作人员:
⑴医
生 ⑵护
士 ⑶护工
⑷检 验 ⑸行政管理人员
⑹其他
1.5.2非医院工作者:
⑴幼托儿童
⑵散居儿童 ⑶学
生 ⑷教
师 ⑸保育保姆
⑹餐
饮 业
⑺商业服务 ⑻工
人 ⑼民
工 ⑽农
民
⑾牧
民
⑿渔(船)民 ⒀干部职员
⒁离退人员 ⒂家务待业
⒃其 他
1.6现居住地(详填): 省
市
县(区) 乡(街道)
村
1.6.1联系电话 1.6.2国标码
□□□□□□
1.7工作单位:
1.8户口所在地(详填): 省
市
县(区) 乡(街道)
村
户口国标码
□□□□□□
1.9
既往病史
1.9.1基础疾病(糖尿病、高血压、心脏病、肾病等)
⑴有 ⑵无
⑶不详
1.9.2
既往非典病史
⑴有
⑵无 ⑶不详
2.发病与就诊情况
2.1发病情况
2.1.1
发病时间:
年 月
日
□□□□□□□□
2.1.2
首发症状(描述):
2.2发病地点:
省 市
县(区),
国标码 □□□□□□
2.3就诊情况(从发病到入院的就诊经过)
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就诊日期
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就诊医院和科室
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诊断病名
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接诊、治疗的医护人员
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2.4入院情况
2.4.1入院日期:
年 月
日
□□□□□□□□
2.4.2所住医院名称:
2.4.3住院号:
□□□□□□□□
2.4.4入院诊断:⑴疑似非典
⑵临床确诊非典
⑶其它
2.5
报告时间: 年
月
日
3.临床表现:
首发症状(描述):
3.1发热
⑴有
⑵无
3.1.1体温(最高) ℃
3.1.2体温(入院时) ℃
3.2咳嗽
⑴有 ⑵无
3.2.1 咳痰
⑴有
⑵无
3.3上呼吸道卡他症状
⑴有 ⑵无
3.4胸闷
⑴有
⑵无
3.5呼吸困难
⑴有
⑵无
3.6腹泻
⑴有
⑵无
4临床及实验室检查:
4.1
血常规
初诊时:白细胞计数:
×109/L 中性粒细胞:
% 淋巴细胞计数:
%
入院时:白细胞计数: ×109/L
中性粒细胞: %
淋巴细胞计数: %
4.2胸部X线检查
初诊时:
日期:
年 月
日 结果:
⑴正常 ⑵渗出液
⑶
入院时:
日期:
年 月
日 结果:
⑴正常 ⑵渗出液
⑶
(具体描述)
4.3血清学检测结果:
4.3.1第一份血清
采血时间:
年 月 日
SARS-IgM
⑴阴性
⑵阳性
SARS-IgG
⑴阴性
⑵阳性
SARS-总抗体
⑴阴性
⑵阳性
4.3.2第二份血清
采血时间:
年 月
日
SARS-IgM
⑴阴性
⑵阳性
SARS-IgG
⑴阴性
⑵阳性
SARS-总抗体
⑴阴性
⑵阳性
4.4病原学检测结果:
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标本类型
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采样时间
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检测项目及结果
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PCR
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RT-PCR
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核酸测序
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病毒分离
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粪便
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咽拭液
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痰
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血液
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注:①阴性
②阳性 ③未检测
5.流行病学史调查:
调查日期:
5.1发病前一周内逐日活动情况(填写下表)
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日期
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活动内容
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活动地点
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接触人员
(有无接触发热等可疑病人)
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注:每一项活动内容或活动地点单独填写一项
5.2
请详细描述发病前二周内特殊活动情况(如到医院、去外地、聚餐、聚会、外人来访等)。
5.3
发病前2周内是否接触过非典病人或/和疑似非典患者:
⑴是
⑵否
若是,请填写下表
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